La enfermedad varicosa constituye un serio problema de salud que afecta a determinadas áreas de la población mundial y que tiene una importante repercusión desde el punto de vista sanitario, social y laboral.
Numerosos estudios han considerado que afecta al 17 % de los hombres y al 31 % de las mujeres entre 35 y 70 años de edad. En el estudio DETECT-IVC , encuesta epidemiológica realizada en España en el año 2000 se observó que existen entre 2,5 y 3 millones de pacientes con varices, pero la mayoría no llegan al especialista, acuden en primera instancia al Médico de Atención Primaria.
¿Qué son las varices?
Las varices son venas superficiales, dilatadas y tortuosas que aparecen debajo de la piel como vasos abultados que se deben a incompetencia de las válvulas del sistema venoso superficial, constituyen una enfermedad multifactorial entre ellos: herencia, embarazos, permanecer de pie, etc.
En ocasiones producen síntomas como, pesantez y cansancio, quemazón, hormigueo, prurito, dolor e hinchazón de tobillos, pero en otros pacientes no provocan molestias de ningún tipo, entonces esta enfermedad nunca es un simple problema estético, porque algunas dilataciones venosas pequeñas pueden convertirse en grandes varices, que suelen provocar complicaciones, que se mencionan más adelante.
Las varices de los miembros inferiores son una enfermedad que empeora con el paso del tiempo y su tratamiento únicamente farmacológico se ha considerado que no es suficiente para afrontarla con éxito. No se ha podido demostrar que exista algún medicamento que impida la formación de las varices ni que las elimine.
Varices
Existen dos tipos, las varices primarias, que constituyen la mayoría, se deben a incompetencia de las válvulas del sistema venoso superficial y las varices secundarias a un episodio anterior de trombosis venosa profunda, a la incompetencia de las venas profundas o del sistema perforante, tumores de localización pelviana o fístulas arteriovenosas adquiridas.
Las varices primarias pueden presentarse como varículas o telangiectasias, normalmente sólo son un problema estético, las varices medianas que pueden producir flebitis superficiales y varicorragías y las grandes que constituyen un serio problema para la salud, que se pueden complicar con la aparición de edema, varicorragias, trastornos tróficos de la piel, el eczema varicoso, las úlceras, la linfodermatoesclerosis, la trombosis venosas, el tromboembolismo pulmonar, etc..
De ahí la importancia de ser valorado por un médico especializado en este tema y decidir el tratamiento más adecuado.
Los tratamientos quirúrgicos convencionales que han sido llevados a cabo hasta el momento actual, son relativamente traumáticos con cierta recurrencia( aparición de varices ) a mediano y largo plazo, .es el procedimiento más tradicional y empleado en muchos hospitales.
Varices reticulares
La recurrencia se describe en un 20 - 80 % de los casos, habiéndose desarrollado muchas teorías sobre las mismas tales como poco entendimiento de la anatomía venosa, un inadecuado manejo preoperatorio, una cirugía incompleta e inapropiada, desarrollo de nuevos sitios de reflujo venoso como consecuencia de la progresión de la enfermedad o la neovascularización ( formación de nuevos vasos ).
En los tratamientos quirúrgicos se describen numerosas complicaciones tales como hematomas, infecciones de las heridas, linfedemas, trombosis venosas profundas, parestesias (acorchamiento ) relacionadas con lesiones del nervio safeno y síndrome compartimental entre otras.
Aún las técnicas quirúrgicas más modernas como el endoláser y la radiofrecuencia siguen siendo procedimientos cruentos, que requieren de un quirófano, de anestesia y de baja laboral y son incapaces de eliminar venas tortuosas y colaterales por lo que a fin de cuentas, generalmente es necesario recurrir a los procedimientos tradicionales ( flebectomías, ligadura de perforantes, etc. ).
La microespuma es la opción más moderna en el tratamiento de las varices con la gran ventaja de evitar la intervención quirúrgica.
El tratamiento con microespuma consiste en la inyección de un agente esclerosante convencional en forma de microespuma y bajo el estricto control ecográfico (eco doppler color).
En nuestro centro este tratamiento lo realizan un equipo de profesionales que poseen una amplia formación y experiencia en este campo con mas de 10 años con excelentes resultados clínicos en estos tratamientos.
Se puede hacer de forma ambulatoria, en consulta externa, sin necesidad de pasar por un quirófano.
No requiere ningún tipo de preparación (no hay que venir ni siquiera en ayunas).
No implica baja laboral, sino que el paciente puede seguir realizando su vida normal.
No es doloroso, por tanto tampoco se usa ningún tipo de anestesia, con lo que se evitan los riesgos derivados de las mismas.
En la mayoría de los casos se suele tratar todo un miembro inferior en una visita; los casos más complejos necesitarían dos visitas al médico.
Dado su carácter muy poco agresivo, se puede tratar incluso a pacientes con problemas de salud como cardiopatía, los que están recibiendo tratamientos anticoagulantes ( por ejemplo: Sintrom ), enfermedades de la columna vertebral (que contraindican la anestesia epidural), las alergias a anestésicos, etc.
Con el control ecográfico evolutivo se garantiza la eliminación de todas las grandes venas dañadas, pues si quedara algún residuo después del primer tratamiento, en la visita siguiente se realiza su corrección, lo que es imposible cuando se realiza el tratamiento quirúrgico.
Microespuma
Antes
Después
Secuencia de la atención de un paciente con varices
Primera consulta: Un médico especializado en varices realizará una historia clínica que incluye interrogatorio y examen físico. Además le recomendará medidas preventivas, como el uso de una media elástica para la que tomará medidas de sus piernas, pues dicha media se confecciona según las dimensiones de la pierna de cada enfermo (media elástica personalizada). Finalmente, se le entregará un plan de tratamiento personalizado.
Segunda consulta: Estudio con ecografía Doppler color del sistema venoso de ambos miembros inferiores e inicio de tratamiento como tal, según la severidad de cada caso se iniciará con microespuma o directamente con esclerosis. El número de sesiones y visitas dependerá de la complejidad de cada enfermo. Al final de la misma se le entregará un informe detallado incluyendo los resultados de la ecografía, la conducta preventiva y el tratamiento realizado.
Microespuma
Antes
Después
Revisiones: Terminado el plan de tratamiento original cada paciente será revisado por un médico cada seis meses ( sin costo adicional ) para detectar la posible aparición de nuevas dilataciones venosas y recomendar el tratamiento preventivo oportuno.
Limitaciones de la Microespuma
El paciente debe usar una media elástica durante 48 ó 72 horas (pero con una intervención quirúrgica tiene que usar un vendaje elástico compresivo por unos 15 días).
Los resultados no son inmediatos, es decir, las grandes dilataciones venosas desaparecen pero en ocasiones hay que esperar de tres a seis meses para que dejen de verse totalmente.
Sólo se destruyen las grandes dilataciones venosas, por lo que si desde el punto de vista estético se desea la desaparición de las llamadas “arañas vasculares” (telangiectasias) es necesario complementar este tratamiento con esclerosis convencionales o láser. El tratamiento quirúrgico tampoco destruye dichas “arañas vasculares”.
Otras técnicas aplicables a las varices
La esclerosis: consiste en la inyección de una pequeña cantidad de esclerosante pero no a simple vista, sino con la ayuda de una lámpara de transiluminación que permite identificar venas subcutáneas poco perceptibles.
