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Para desarrollar este estudio se utilizó una muestra de 37 pacientes portadores de hernia discal lumbar, a estos se les midió por escala la fuerza muscular y el grado de reflectividad osteotendinosa, así como la intensidad del dolor antes y al finalizar el tratamiento con ozono, además se realizaron estudios imagenológicos antes y después de haber concluido el esquema terapéutico. Los resultados mostraron que la terapia con ozono reflejo un efecto beneficioso en las variables clínicas estudiadas en estos pacientes además de incidir significativamente en el mejoramiento desde el punto de vista imagenológico.
Estos resultados muestran que la ozonoterapia por vía intramuscular al nivel de la musculatura paravertebral, combinada con la vía rectal, ofrece un mejoramiento en la calidad de vida de pacientes portadores de hernia discal lumbar, mediante el efecto sobre parámetros clínicos e imagenológicos.
Estos resultados muestran lo ya reportado por la literatura acerca de los beneficios de la ozonoterapia en diferentes trastornos patológicos en humanos y modelos experimentales.21-23 En cuanto a la disminución de la escala análoga visual del dolor, este es producido en la hernia discal por la liberación de sustancias químicas mediadoras de los procesos inflamatorios como la bradiquinina, el tromboxano A2, la sustancia P, interleucinas como IL-1, IL-6, TNFα y algunas prostaglandinas como la E2 y la F2 α. Se ha publicado el efecto del ozono sobre algunos mediadores de la inflamación, como por ejemplo su efecto incrementando la prostaciclina, este es beneficioso porque la prostaciclina es un potente antiagregante plaquetario y un vasodilatador por excelencia, contribuyendo de esta forma a la reducción del proceso inflamatorio. También ha sido reflejado por otros autores los efectos inmunomoduladores de la ozonoterapia, actuando sobre la modulación de citoquinas como el TNFα; este efecto también pudiera estar actuando en la reducción del proceso inflamatorio.24 Es conocido el efecto de la administración del ozono como reductor de niveles sanguíneos y tisulares de tromboxano A2,24 esto puede estar ocurriendo en esos pacientes, además se conoce que en el conflicto disco-radicular hay éxtasis venoso y arterial, existiendo muchas áreas de isquemia, las cuales contribuyen al cuadro doloroso de los pacientes. Es conocido el efecto del ozono sobre las propiedades reológicas de la sangre, disminuyendo la tendencia del eritrocito a formar pilas de monedas, disminuyendo la viscocidad sanguínea y aumentando los niveles de 2 3 disfosfoglicerol (2.3 D.P.G); de esta forma se incrementa la cantidad de oxígeno que va a la célula, reduciéndose por tanto las zonas hipóxicas,25 lo que también contribuye a la evolución del cuadro doloroso.
Con respecto a la evolución de los estudios imagenológicos y la mejoría clínica, existe una teoría por la cual la ozonoterapia local reduce el tamaño de la hernia discal, aparte de todos los efectos planteados. Se conoce que el núcleo pulposo del disco intervertebral está compuesto por proteoglicanos y alto contenido de agua, durante la inflamación del disco ocurre una sobrehidratación del núcleo pulposo debido a enlaces que se forman entre los proteoglicanos y las moléculas de agua, en este caso los autores plantean que el ozono como potente oxidante destruye por ataque electrofílico estos enlaces y el núcleo se deshidrata hasta un nivel, en cuanto a la reparación del anillo fibroso que como se sabe está formado por fibras concéntricas de colágeno, se plantea que el efecto reparador de la ozonoterapia está mediado acerca de su papel sobre niveles sanguíneos de factor transformador del crecimiento (TGF β) el cual está involucrado en la actividad de fibroblastos en el tejido que se repara después del daño, este efecto también puede estar influyendo en la evolución de las variables neurológicas además de la mejoría al nivel imagenológico, dándole una explicación a estos resultados.25,26
Se concluyó que la ozonoterapia combinada, ejerció en corto tiempo un efecto terapéutico sobre la evolución clínica e imagenológica de pacientes portadores de hernia discal lumbar. Durante el tratamiento no se observaron efectos indeseables de la terapia.
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